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Covid-19 : 80% des cas sont asymptomatiques, selon les données de la Chine (BMJ)

par Michael Day 9 Avril 2020, 16:36 Confinement Coronavirus Asymptomatiques Données Chine Santé Articles de Sam La Touch

Covid-19 : quatre cinquièmes des cas sont asymptomatiques, selon les chiffres de la Chine
Article originel : Covid-19: four fifths of cases are asymptomatic, China figures indicate
Par Michael Day
British Medical Journal, 2.04.20

Note de SLT : Des experts immunologistes et épidémiologistes soulignent que la plupart des personnes infectées par le virus ne présentent pas de symptômes. Nous avons souligné certains passages dans l'article, mis en caractères gras dans le corps du tete. Le rédacteur en chef du BMJ EBM et un épidémiologiste écrivent : ""Il ne fait aucun doute que le covid-19 pourrait être beaucoup plus largement diffusé que certains ne le croient. Le confinement va nous mettre tous en faillite, nous et nos descendants, et il est peu probable à ce stade de ralentir ou d'arrêter la circulation du virus, car le génie est sorti de la bouteille." Et de conclure : ""La situation actuelle se résume à ceci : l'effondrement économique est-il un prix à payer pour arrêter ou retarder ce qui est déjà parmi nous ?".

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De nouvelles preuves sont apparues en Chine, indiquant que la grande majorité des infections à coronavirus n'entraînent pas de symptômes.

Le 1er avril, les autorités chinoises ont commencé à publier des chiffres quotidiens sur le nombre de nouveaux cas de coronavirus asymptomatiques, les chiffres du premier jour suggérant qu'environ quatre infections à coronavirus sur cinq ne provoquent aucune maladie. De nombreux experts estiment que les cas d'infection à coronavirus asymptomatiques et non remarqués pourraient être une source importante de contagion.

Au total, 130 des 166 nouvelles infections (78%) identifiées dans les 24 heures précédant l'après-midi du mercredi 1er avril étaient asymptomatiques, a déclaré la Commission nationale chinoise de la santé. Et la plupart des 36 cas dans lesquels les patients présentaient des symptômes concernaient des arrivées de l'étranger, contre 48 le jour précédent, a déclaré la commission.

La Chine teste rigoureusement les arrivants de l'étranger par crainte d'importer une nouvelle épidémie de covid-19.

Tom Jefferson, épidémiologiste et chercheur honoraire au Centre for Evidence-Based Medicine de l'Université d'Oxford, a déclaré que les résultats étaient "très, très importants". Il a déclaré au BMJ : "L'échantillon est petit, et davantage de données seront disponibles. De plus, on ne sait pas exactement comment ces cas ont été identifiés. Mais disons simplement qu'ils sont généralisables. Et même s'ils sont à 10%, cela suggère que le virus est partout. Si - et j'insiste sur le fait que si - les résultats sont représentatifs, alors nous devons nous demander : "Pourquoi diable nous confinons-nous ?"

Jefferson a déclaré qu'il était très probable que le virus ait circulé plus longtemps qu'on ne le croit généralement et que de larges pans de la population aient déjà été exposés.

Les utilisateurs des médias sociaux chinois ont exprimé leur crainte que des porteurs ne présentant aucun symptôme puissent propager le virus à leur insu, surtout maintenant que les infections se sont atténuées et que les autorités ont allégé les restrictions de voyage pour les personnes se trouvant dans les précédents points chauds de l'épidémie.

Zhong Nanshan, conseiller médical principal du gouvernement chinois, a déclaré que les infections asymptomatiques ne pourraient pas provoquer une autre épidémie majeure de covid-19 si ces personnes étaient maintenues en isolement. Les responsables ont déclaré que cette période est généralement de 14 jours.

Nanshan a déclaré qu'une fois que les personnes infectées asymptomatiques seraient identifiées, elles et leurs contacts seraient isolés et gardés sous observation.

Citant des données classifiées, le South China Morning Post a déclaré que la Chine avait déjà trouvé plus de 43 000 cas d'infection asymptomatique grâce à la recherche des contacts.

Les derniers résultats semblent contredire un rapport de l'Organisation mondiale de la santé de février qui se basait sur le covid-19 en Chine. Ce rapport suggère que "la proportion d'infections réellement asymptomatiques n'est pas claire mais semble être relativement rare et ne semble pas être un facteur majeur de transmission".[1]

Mais depuis ce rapport de l'OMS, d'autres chercheurs, dont Sergio Romagnani, professeur d'immunologie clinique à l'université de Florence, ont déclaré avoir la preuve que la plupart des personnes infectées par le virus ne présentent pas de symptômes. Romagnani a dirigé les recherches qui ont montré que des tests généralisés dans un village complètement isolé d'environ 3000 personnes dans le nord de l'Italie ont permis de réduire de plus de 90% le nombre de personnes présentant les symptômes du covid-19 en 10 jours en isolant les personnes symptomatiques et celles qui ne l'étaient pas[2].

Dans un article publié sur le site web du Centre for Evidence-Based Medicine, Jefferson et Carl Heneghan, directeur du centre et rédacteur en chef du BMJ EBM, écrivent : "Il ne fait aucun doute que le covid-19 pourrait être beaucoup plus largement diffusé que certains ne le croient. Le confinement va nous mettre tous en faillite, nous et nos descendants, et il est peu probable à ce stade de ralentir ou d'arrêter la circulation du virus, car le génie est sorti de la bouteille."

"La situation actuelle se résume à ceci : l'effondrement économique est-il un prix à payer pour arrêter ou retarder ce qui est déjà parmi nous ?"

References

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World Health Organization. Report of the WHO-China Joint Mission on coronavirus disease 2019 (COVID-19). 2020. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf.

Google Scholar
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1. Day M
. Covid-19: identifying and isolating asymptomatic people helped eliminate virus in Italian village. BMJ2020;368:m1165. doi:10.1136/bmj.m1165 pmid:32205334
FREE Full Text Google Scholar
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Jefferson T, Hennegan C. Covid-19—The tipping point? Mar 2020. Centre for Evidence-Based Medicine. Mar 2020. https://www.cebm.net/2020/03/covid-19-the-tipping-point.

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