Selon une nouvelle étude française, la chloroquine ne montre pas d'efficacité dans les pneumopathies liées au Covid-19

Selon une nouvelle étude française portant sur 181 patients, 84 recevant l'hydroxychloroquine (plus un antibiotique : azythromycine ou bien amoxicilline et acide clavulinique) et 97 n'en recevant pas, il n'y a pas d'efficacité clinique significative de l'hydroxychloroquine (HCQ) chez les patients présentant une pneumopathie due au coronavirus (Covid19). A noter que les effets secondaires de l'HCQ ne sont pas négligeables puisque 8 personnes ont du arrêter le traitement en raison de troubles détectés à l'électrocardiogramme soit près de 9.5% des patients sous HCQ. Cette étude n'a pas encore été reviewée par des pairs, elle a été publiée sur MedRxiv en attendant une publication dans un journal international avec comité de lecture.

Aucune preuve de l'efficacité clinique de l'hydroxychloroquine chez les patients hospitalisés pour une infection par COVID-19 et nécessitant de l'oxygène : résultats d'une étude utilisant des données collectées en routine pour imiter un essai cible
Article originel : No   evidence   of   clinical   efficacy   of   hydroxychloroquine   in   patients   hospitalised  for  COVID-19  infection  and  requiring  oxygen:  results  of  a  study using routinely collected data to emulate a target trial
Mahévas et al.,
MedRxiv 10.04.20

Résumé :

Contexte
Des traitements sont nécessaires de toute urgence pour prévenir l'insuffisance respiratoire et les décès dus à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).  L'hydroxychloroquine (HCQ) a retenu l'attention du monde entier en raison des résultats positifs de petites études.  

Méthodes
Nous avons utilisé les données recueillies lors des soins de routine de tous les adultes dans 4 hôpitaux français souffrant de pneumonie documentée due au SRAS-CoV-2 et nécessitant de l'oxygène ≥ 2 L/min pour imiter un essai cible visant à évaluer l'efficacité de la HCQ à 600 mg/jour.  Le critère d'évaluation principal composite était le transfert à l'unité de soins intensifs (USI) dans les 7 jours suivant l'inclusion et/ou le décès, quelle qu'en soit la cause.  Les analyses ont été ajustées pour les facteurs de confusion par la probabilité inverse de la pondération du traitement.

Résultats
Cette étude a porté sur 181 patients atteints de pneumopathie au CoV-2 du SRAS ; 84 ont reçu l'HCQ dans les 48 heures suivant leur admission (groupe HCQ) et 97 ne l'ont pas reçue (groupe sans HCQ). La gravité initiale était bien équilibrée entre les groupes.  Dans l'analyse pondérée, 20,2 % des patients du groupe HCQ ont été transférés aux soins intensifs ou sont décédés dans les 7 jours contre 22,1 % dans le groupe sans HCQ (16 contre 21 événements, risque relatif [RR] 0,91, 95 % IC 0,47-1,80).  Dans le groupe HCQ, 2,8% des patients sont décédés dans les 7 jours contre 4,6% dans le groupe non HCQ (3 contre 4 événements, RR 0,61, 95% CI 0,13-2,89), et 27,4% et 24,1%, respectivement, ont développé un syndrome de détresse respiratoire aiguë dans les 7 jours (24 contre 23 événements, RR 1,14, 95% CI 0,65-2,00).  Huit patients recevant l'HCQ (9,5 %) ont subi des modifications d'électrocardiogramme nécessitant l'arrêt de l'HCQ.  

Interprétation
Ces résultats ne soutiennent pas l'utilisation de l'HCQ chez les patients hospitalisés pour un SAR (Syndrome aigu respiratoire) documenté avec pneumopathie hypoxique liée au Covid-19.

Contact : samlatouch@protonmail.com

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