Si votre enfant a le nez qui coule, est-ce que c'est la Covid ou un rhume ? (Unherd)

Si votre enfant a le nez qui coule, est-ce que c'est la Covid ou un rhume ?
Article originel : If your child has the sniffles, is it Covid or a cold?
Par Tom Shivers
Unherd, 17.09.20

Note de SLT : un beau bordel en perspective, bien malin qui saura, à partir de signes cliniques, différencier de manière efficiente la grippe, le rhume et la Covid dont les sympômes sont voisins voire similaires (fièvre, toux, écoulement nasal, difficultés respiratoires, anosmie (perte de l'odorat), agueusie (perte du goût ,...). Les auteurs prétendent que l'anosmie et l'agueusie seraient plus en faveur d'un diagnostic de Covid mais rien n'est moins sûr, la grippe, les rhumes sont connus pour donner ces mêmes symptômes avec une fréquence encore plus élevée selon certaines études.  Il est évoqué l'importance des tests mais étant donné leur fiabilité décriée et le taux de faux positif cela ne sera pas des plus simples. Et beaucoup d'enfants risquent de se faire exclure de l'école pour des manifestations qui ne le méritaient absolument pas que cela soit rhume, grippe ou Covid. A ajouter que les effets de la grippe sont beaucoup plus dangereux chez les enfants que ceux de la Covid. Les risques de méningites et d'encéphalites virales sont beaucoup plus rares dans le cadre de la Covid et les enfants sont pour la plupart asymptomatiques (donc pas d'anosmie ou d'agueusie et autres présupposés manifestations pseudospécifiques). Rappelons également que les Coronavirus sont les virus du rhume avec les Rhinovirus et les Adénovirus même si le Sras Cov-2 peut être responsable de syndrome de détresse respiratoire chez les personnes fragilisées (âgées, maladies chroniques) tout comme la grippe (et aussi les rhumes d'ailleurs) suite aux complications pulmonaires ou à l'évolution de l'infection. Dans le cas de la Covid-19, 95% des personnes présentent des manifestations bénines voire aucune manifestation. Les experts cités dans l'article préconisent d'exclure le moins possible les enfants de l'école. Bienvenue dans la "nouvelle normalité" qui va pleinement s'exercer, semble-t-il, dès l'automne !

Mon aîné est de retour à l'école depuis près de deux semaines ; mon cadet a son tout premier jour de classe le lundi. Comme d'habitude, les premiers jours du trimestre sont un véritable creuset pour les rhumes et les grippes.

"À cette époque de l'année, les enfants ont des rhumes et des infections virales", explique le Dr Sunil Bhopal, pédiatre et épidémiologiste à l'université de Newcastle. "Je passe tout l'été en pédiatrie avec très peu d'enfants, puis en septembre, nous sommes submergés. C'est tout à fait normal".

Mais ce qui n'est pas normal, c'est que maintenant, si un enfant a un écoulement nasal ou un mal de gorge, il y a un risque que ce soit la Covid-19. Et, selon l'école, cet enfant peut être renvoyé à la maison - ou, dans certains cas, toute sa classe peut l'être. Dans l'école de mes enfants, si un enfant éternue de manière persistante, il doit s'isoler ; dans une autre école, plus loin, c'est littéralement n'importe quel sentiment de malaise qui le fera renvoyer chez lui.

L'éducation est absolument vitale et des perturbations répétées seront préjudiciables, en particulier pour les enfants vulnérables. Mais les risques pour la santé méritent d'être connus. Que pouvons-nous donc savoir ?

Tout d'abord, selon Bhopal, les risques pour les enfants eux-mêmes sont extrêmement faibles et il semble que - heureusement - ils ne propagent pas la maladie autant que les adultes. Ce n'est pas encore certain, mais les premiers signes en provenance de Suède, de Norvège, d'Islande et d'endroits où les écoles n'ont pas fermé ou ont fermé moins longtemps le suggèrent.
 

Deuxièmement, tout comme chez les adultes, les symptômes de base sont plus diagnostiques que des choses comme l'écoulement nasal et les éternuements. Il semble qu'il n'y ait pas de moyen cliniquement fiable (à part des tests) de distinguer la Covid pédiatrique du rhume et de la grippe, mais une toux, une fièvre ou une anosmie/perte de goût sont des signaux plus forts. Le Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH), dont Bhopal est le porte-parole, conseille aux enfants de s'isoler et de se faire tester s'ils présentent un symptôme important, mais de continuer à aller à l'école s'ils ont le nez qui coule ou un mal de gorge.

Il me semble qu'il y a trois points clés à retenir. Premièrement, les directives gouvernementales doivent être plus claires : les écoles doivent être explicitement informées qu'elles ne doivent pas renvoyer les enfants chez eux s'ils présentent des symptômes de rhume mais pas les symptômes principaux de la maladie de la Covid. En l'état actuel des choses, si l'école de mes enfants a une ligne directrice et celle de l'école voisine une autre, les parents seront désorientés et effrayés si leurs enfants semblent être envoyés en danger. Le gouvernement doit prendre ses responsabilités et ne pas forcer les écoles à faire ces choix.

Deuxièmement, comme l'écrit Bhopal pour le TES, il est important de maintenir le nombre d'enfants isolés à un minimum raisonnable. Les écoles ne devraient pas régulièrement renvoyer chez eux un groupe de 200 enfants à cause d'un seul test Covid positif.
 

Troisièmement, cela souligne vraiment la nécessité d'améliorer les tests. Un enfant qui est testé pour la Covid et qui doit attendre cinq jours pour un résultat manquera beaucoup d'école. Les échecs du régime de dépistage causent de réels dommages à l'homme.

Rien de tout cela n'est parfait. Il y aura beaucoup de faux positifs : même en se basant sur les symptômes de base, la fièvre est un symptôme de base, mais les enfants ont tout le temps de la fièvre, donc beaucoup d'enfants seront encore absents sans raison. De même, il y aura beaucoup de faux négatifs, parce que les enfants n'ont souvent pas les symptômes de base. "Dès qu'un meilleur système sera en place, nous le modifierons", explique Bhopal. Mais pour l'instant, tout le monde s'accorde à dire que les risques encourus par les enfants qui ne vont pas à l'école l'emportent largement sur les risques qu'ils courent s'ils y vont, c'est pourquoi nous devons essayer d'éviter autant que possible de les garder à la maison pour les rhumes et les grippes.

Traduction SLT

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