Une étude norvégienne révèle une efficacité nulle du vaccin contre le risque de décès après une hospitalisation pour la COVID-19 (Daily Sceptic / MedRxiV)

Une étude norvégienne révèle une efficacité nulle du vaccin contre le (risque de) décès après une hospitalisation pour la Covid
Article originel : Norway Study Finds ZERO Vaccine Effectiveness Against Death for Covid Hospital Patients
Par Will Jones
Daily Sceptic, 14.11.21

Note de SLT : Vous trouverez en bas de page, un résumé de l'article paru en pré-print sur MedRxiV.

Une nouvelle étude norvégienne en préimpression, qui s'est penchée sur les différences de résultats entre les patients hospitalisés vaccinés et ceux qui ne le sont pas, a révélé que le fait d'être vacciné ne change rien au risque de décès après une hospitalisation pour la COVID-19.
 

"Les chercheurs écrivent qu'il n'y avait aucune différence dans les probabilités ajustées de décès à l'hôpital entre les patients vaccinés et non vaccinés, quel que soit le groupe d'âge. Ils n'ont pas non plus observé de différence entre les patients vaccinés et non vaccinés en ce qui concerne la durée du séjour hospitalier des patients non admis en soins intensifs. Ces résultats sont ajustés en fonction de l'âge et d'autres facteurs de risque et ne sont donc pas simplement dus au fait que les vaccinés sont plus âgés ou présentent un risque plus élevé (bien que, comme toujours, la validité des ajustements puisse être remise en question).

Ils ont cependant constaté que les patients vaccinés âgés de 18 à 79 ans avaient "43 % de chances en moins d'être admis en soins intensifs" et une durée d'hospitalisation estimée à 26 % plus courte que les patients non vaccinés.

Il est curieux que les patients vaccinés aient 43 % moins de chances d'être admis en soins intensifs, mais pas moins de chances de mourir. Les anticorps des vaccins signifiaient-ils simplement que ceux qui allaient combattre la maladie le faisaient un peu plus rapidement et facilement, mais les anticorps des vaccins n'étaient pas réellement capables de sauver ceux qui n'allaient pas survivre de toute façon ? Telle semble être la conclusion des chercheurs :

    "Nos résultats suggèrent qu'une fois hospitalisés, le risque de décès est similaire chez les patients vaccinés et non vaccinés en Norvège. Toutefois, chez les survivants, la maladie évolue moins rapidement chez les patients vaccinés, qui ont moins besoin de soins hospitaliers et de soutien..."
 

L'étude n'a pas examiné la différence que la vaccination pourrait faire sur le risque d'être admis à l'hôpital en premier lieu, car il s'agissait d'une étude en milieu hospitalier. Cela signifie que la vaccination peut réduire le risque de devoir être hospitalisé (et donc le risque global de décès), même si elle ne réduit pas le risque de mourir une fois admis.

L'étude a porté sur tous les patients norvégiens admis à l'hôpital principalement en raison de la Covid entre le 1er février et le 30 septembre 2021, tout en procédant à diverses exclusions (dont 154 qui ont été testés positifs dans les 21 jours suivant leur première dose, ce qui est dommage car une analyse plus approfondie doit être effectuée sur ces cas). Elle a porté sur 2 361 patients, dont 70 (3 %) étaient partiellement vaccinés et 183 (8 %) étaient complètement vaccinés. Presque tous avaient reçu le vaccin Pfizer. Au cours de la période d'étude, 421 des patients (18%) avaient été admis en soins intensifs. À la fin de la période d'étude, 18 patients (0,8 %) étaient encore hospitalisés, tandis que sur les 2 343 patients sortis, 107 sont décédés à l'hôpital (4,6 %).

Le pourcentage de vaccinés semble à première vue très faible (8 %), d'autant que l'étude indique que 84 % des adultes norvégiens étaient doublement vaccinés à la fin du mois de septembre. Cependant, ce chiffre prend tout son sens si l'on considère le moment où les admissions à l'hôpital pour la Covid en Norvège ont eu lieu au cours de la période étudiée - sur les 2 775 admissions totales à l'hôpital pour la Covid au cours de la période, 1 742 (63 %) ont eu lieu avant le 2 mai, date à laquelle seulement 7 % des adultes norvégiens étaient vaccinés.

En fait, l'étude nous indique quand les personnes ont été admises en fonction de leur statut vaccinal, comme le montre le tableau suivant.

Il convient de noter que 58 % des personnes doublement vaccinées ont été admises en septembre seulement, et 82 % si l'on ajoute le mois d'août, ce qui ne laisse que 18 % d'admissions avant la vague Delta. Y a-t-il donc un effet de déclin à l'œuvre ? Peut-être, bien que les auteurs ne le suggèrent pas. En fait, ils refusent d'inclure un graphique montrant l'évolution du risque de décès à l'hôpital au fil du temps, expliquant que "la date d'admission n'était pas associée au risque de décès à l'hôpital" : "La date d'admission n'était pas associée au décès à l'hôpital dans notre modèle multivariable." Cela suggère que la tendance était donc plate, plutôt que déclinante.

L'étude est inhabituelle en ce qu'elle conclut à une efficacité nulle du vaccin contre les décès à l'hôpital pendant toute la durée du programme de vaccination. Une étude récente menée dans la Suède voisine a révélé que l'efficacité du vaccin contre les maladies graves, qui a diminué au cours des sept mois, était faible, nulle ou même négative dans les groupes à risque tels que les hommes, les personnes âgées fragiles et les personnes souffrant de comorbidités (voir ci-dessous ; l'étude n'a pas fourni de résultats distincts sur les décès). Mais il s'agit de l'une des premières grandes études à constater qu'une mesure importante de l'efficacité du vaccin - la mortalité hospitalière - est globalement négligeable.

De l'étude suédoise de Nordström et al.

Il n'est sans doute pas inutile de rappeler à ce stade que la Norvège fait figure d'exception dans l'ensemble de la pandémie jusqu'à présent, avec l'un des taux de mortalité Covid les plus bas d'Europe et, chose incroyable, une surmortalité nulle pendant la pandémie.

Cela a-t-il une incidence sur la généralisation des résultats de l'étude à d'autres pays ?

De même, la Suède a la particularité d'avoir été largement épargnée jusqu'à présent par le variant Delta qui a provoqué de nouvelles poussées dans la plupart des pays.

Le Qatar aussi - un autre pays où une étude récente a révélé une forte baisse de l'efficacité des vaccins contre les infections - a vu très peu d'impact de la Covid en 2021. Dans ce cas, l'efficacité contre les maladies graves s'est généralement maintenue, mais moins chez les personnes de plus de 60 ans.

Existe-t-il un lien entre ce faible impact de la Covid en 2021 dans ces pays et les résultats de l'efficacité des vaccins montrant une efficacité en baisse ou nulle contre les maladies graves et les décès ? Je pense que cela vaut la peine de s'y intéresser.

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Trajectoires des patients hospitalisés pour la COVID-19 et vaccinés avec un vaccin à ARNm en Norvège : une étude de cohorte basée sur des registres
Article originel : Patient trajectories among hospitalised COVID-19 patients vaccinated with an mRNA vaccine in Norway: a register-based cohort study
Par Robert Whittaker, Anja Bråthen Kristofferson, Beatriz Valcarcel Salamanca, Elina Seppälä, Karan Golestani, Reidar Kvåle, Sara Viksmoen Watle, Eirik Alnes Buanes
doi: https://doi.org/10.1101/2021.11.05.21265958


Cet article est une préimpression et n'a pas été examiné par des pairs [qu'est-ce que cela signifie ?]. Il fait état de nouvelles recherches médicales qui n'ont pas encore été évaluées et ne doivent donc pas être utilisées pour guider la pratique clinique.

Résumé

Objectifs La majorité de la population norvégienne étant vaccinée contre la COVID-19, un nombre et une proportion croissants d'hospitalisations liées à la COVID-19 se produisent chez les patients vaccinés. Afin de soutenir la gestion des patients et la planification des capacités dans les hôpitaux, nous avons estimé la durée du séjour à l'hôpital et les probabilités d'admission en soins intensifs et de mortalité à l'hôpital chez les patients ≥18 ans atteints de la COVID-19 qui avaient été vaccinés avec un vaccin à ARNm, par rapport aux patients non vaccinés.

Méthodes En utilisant les données du registre national, nous avons mené une étude de cohorte sur les patients positifs au SRAS-CoV-2 hospitalisés en Norvège entre le 1er février et le 30 septembre 2021, avec le COVID-19 comme principale cause d'hospitalisation. Nous avons utilisé un modèle de risques proportionnels de Cox pour examiner l'association entre le statut vaccinal et la durée de séjour (dS). Nous avons utilisé une régression logistique pour examiner l'association entre le statut vaccinal et l'admission aux soins intensifs et la mortalité à l'hôpital.

Résultats Nous avons inclus 2 361 patients, dont 70 (3%) partiellement vaccinés et 183 (8%) complètement vaccinés. Les patients âgés de 18 à 79 ans entièrement vaccinés présentaient globalement une durée d'hospitalisation plus courte (rapport de risque ajusté pour la sortie de l'hôpital : 1,35, IC95% : 1,07-1,72), et une probabilité plus faible d'admission en USI (rapport de risque ajusté : 0,57, IC95% : 0,33-0,96). Des estimations similaires ont été observées en analysant collectivement les patients partiellement et totalement vaccinés. Nous n'avons observé aucune différence dans la dS pour les patients non admis en USI, ni dans les probabilités de décès à l'hôpital entre les patients vaccinés et non vaccinés.

Conclusions Les patients vaccinés hospitalisés pour la COVID-19 en Norvège ont une durée de séjour plus courte et une probabilité d'admission en soins intensifs plus faible que les patients non vaccinés. Ces résultats peuvent aider à la prise en charge des patients et à la planification continue des capacités dans les hôpitaux.

Traduction SLT avec DeepL.com

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