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L'élimination de la Covid-19 en vaut-elle la peine ? Dr Gabriel Scally :OUI vs Dre Sunetra Gupta: NON (The Prospect)

par Gabriel Scally, Sunetra Gupta 5 Avril 2021, 08:26 Sunetra Gupta Gabriel Scally Confinement Coronavirus Grande-Bretagne Articles de Sam La Touch

Le duel : L'élimination de la Covid-19 en vaut-elle la peine ?
Article originel : The duel: Is eliminating Covid-19 worth it?

Par le Dr Gabriel Scally, président d'épidémiologie et de santé publique à la Royal Society of Medecine et la Dre Sunetra Gupta, professeure d'épidémiologie théorique à l'université d'Oxford
The Prospect, 29.03.21

Un impératif de santé publique, ou une régression sociale et médicale ? Nos experts débattent de la proposition.

Oui-Gabriel Scally

La destruction causée par la Covid jusqu'à présent est monumentale. Ce virus a infligé la maladie et la mort partout où il a été autorisé. Donc, bien sûr, l'élimination est la politique britannique la plus sûre.

C'est ainsi que nous traitons avec succès d'autres maladies infectieuses dangereuses. L'élimination est souvent confondue avec l'éradication, qui signifie qu'aucun cas ne se produit dans le monde, de sorte que les pays peuvent abandonner toutes les mesures préventives. L'éradication totale du virus n'est malheureusement pas réalisable dans un avenir prévisible. Mais nous pouvons et devons nous efforcer d'empêcher la propagation des cas au Royaume-Uni.

Alors que la vaccination continue de réduire considérablement le nombre de décès, nous devons réfléchir à l'avance aux mesures qui seront nécessaires pour mettre fin aux épidémies sporadiques ou aux résurgences. Une protection continue contre les nouvelles variantes pourrait nécessiter le développement de vaccins modifiés.

Il sera également nécessaire de maintenir des restrictions sociales et économiques jusqu'à ce que les cas tombent à un niveau très bas, notamment parce qu'il n'existe pas encore de vaccin dont l'innocuité a été prouvée pour les moins de 18 ans. Et même après leur levée générale, il faudra être prêt à réintroduire des restrictions au niveau local ou national si nécessaire. Nous devons reconstruire notre système de santé publique épuisé dans les zones locales de l'Angleterre pour aider à supprimer rapidement les futures épidémies, ce qui nous mettra également en bonne position pour faire face aux futures menaces infectieuses. Cela pourrait en outre aider le Royaume-Uni à retrouver son statut de pays ayant éliminé la rougeole, statut que nous avons perdu en 2016.

Les avantages d'emprunter la voie de l'élimination sont évidents. En empêchant la transmission continue, nous éviterons de développer une variante nationale dangereuse. Plus le nombre de pays avec lesquels nous pouvons coopérer pour emprunter cette voie est élevé, plus le monde devient sûr.


Non-Sunetra Gupta

Ceux qui poursuivent un objectif de santé publique sûr doivent prendre en compte tous les coûts associés à leur politique et, dans le cas des maladies infectieuses, comprendre l'histoire naturelle de l'agent pathogène. Tous les agents pathogènes ne sont pas les mêmes ; l'élimination est un objectif réaliste pour la rougeole, où la vaccination confère une immunité à vie et constitue le seul moyen de prévenir les décès dans l'enfance.

La Covid-19 appartient à une toute autre catégorie. L'immunité n'est pas permanente et les réinfections sont fréquentes, même si les réinfections ultérieures entraînent rarement la maladie. Il serait insensé de s'attendre à ce que l'immunité induite par le vaccin dure plus longtemps que l'immunité naturelle - comme de nombreux vaccinologues le savent par expérience amère. L'élimination de la maladie par des vaccinations répétées et des restrictions draconiennes nécessiterait des investissements d'une ampleur qui éclipserait tout ce que nous consacrons aux nombreux autres problèmes de santé publique urgents.

La bonne nouvelle est qu'il existe une autre solution. Les vaccins ont montré une grande efficacité contre les formes graves, et tout porte à croire qu'il en sera de même pour les nouveaux variants. En les utilisant pour protéger les personnes vulnérables et en laissant l'immunité naturelle s'accumuler chez ceux qui ne sont pas particulièrement à risque, nous pouvons éviter les dommages collatéraux inadmissibles causés par une suppression indéfinie, tout en réduisant au minimum les décès dus à la Covid.

L'élimination n'est ni faisable ni nécessaire. Il est probable que ce virus s'installe dans l'état stable caractéristique des coronavirus saisonniers actuellement en circulation (principalement à l'origine des rhumes), où le maintien de l'immunité collective par l'infection naturelle maintient le risque à un niveau faible parmi les populations vulnérables. S'en remettre aux mesures de confinement et à la fermeture des frontières constitue un profond manquement au devoir envers les personnes les plus touchées par de telles actions - les défavorisés et les jeunes - dans le monde entier...

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Traduction SLT

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