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L'ivermectine pour la prévention et le traitement de la COVID-19 (American Journal of Therapeutics)

par Bryant et al., 3 Juillet 2021, 21:56 Ivermectine Etude Efficacité Coronavirus Articles de Sam La Touch

L'ivermectine pour la prévention et le traitement de l'infection à la COVID-19. Une revue systématique, une méta-analyse et une analyse séquentielle d'essais pour éclairer les directives cliniques
Article originel : Ivermectin for Prevention and Treatment of COVID-19 Infection. A Systematic Review, Meta-analysis, and Trial Sequential Analysis to Inform Clinical Guidelines
Par Bryant, Andrew MSc; Lawrie, Theresa A. MBBCh, PhD; Dowswell, Therese PhD; Fordham, Edmund J. PhD; Mitchell, Scott MBChB, MRCS; Hill, Sarah R. PhD; Tham, Tony C. MD, FRCP
American Journal of Therapeutics, 17.06.21

Contexte :

Les médicaments reconvertis peuvent jouer un rôle dans la lutte contre le virus du SRAS-CoV-2. L'antiparasitaire ivermectine, aux propriétés antivirales et anti-inflammatoires, a été testé dans de nombreux essais cliniques.


Zones d'incertitude :
Nous avons évalué l'efficacité du traitement à l'ivermectine dans la réduction de la mortalité, dans les résultats secondaires et dans la prévention, chez les personnes atteintes ou à haut risque d'infection par la COVID-19.


Sources des données :
Nous avons effectué des recherches dans les bases de données bibliographiques jusqu'au 25 avril 2021. Deux auteurs ont passé au crible les études, extrait les données et évalué le risque de biais. Des méta-analyses ont été réalisées et la certitude des preuves a été évaluée en utilisant l'approche GRADE et en plus dans les analyses séquentielles des essais pour la mortalité. Vingt-quatre essais contrôlés randomisés impliquant 3406 participants ont répondu à l'inclusion de la revue.


Avancées thérapeutiques :
La méta-analyse de 15 essais a révélé que l'ivermectine réduisait le risque de décès par rapport à l'absence d'ivermectine (rapport de risque moyen de 0,38, intervalle de confiance à 95 % de 0,19 à 0,73 ; n = 2438 ; I2 = 49 % ; preuves de certitude modérée). Ce résultat a été confirmé par une analyse séquentielle des essais utilisant la même méthode DerSimonian-Laird que celle qui sous-tendait l'analyse non ajustée. Ce résultat était également robuste par rapport à une analyse séquentielle d'essais utilisant la méthode Biggerstaff-Tweedie. Des preuves à faible degré de certitude ont montré que la prophylaxie à l'ivermectine réduisait l'infection par la COVID-19 de 86 % en moyenne (intervalle de confiance à 95 % 79 %-91 %). Les résultats secondaires ont fourni des preuves moins certaines. Des preuves de faible niveau de certitude ont suggéré qu'il n'y avait peut-être aucun bénéfice avec l'ivermectine pour le "besoin de ventilation mécanique", alors que les estimations d'effet pour "l'amélioration" et la "détérioration" favorisaient clairement l'utilisation de l'ivermectine. Les événements indésirables graves étaient rares parmi les essais de traitement et les preuves de l'absence de différence ont été évaluées comme étant de faible certitude. Les preuves concernant les autres résultats secondaires étaient d'un niveau de certitude très faible.


Conclusions :
Des preuves de certitude modérée montrent que des réductions importantes des décès liés à la COVID-19 sont possibles en utilisant l'ivermectine. L'utilisation de l'ivermectine au début de l'évolution clinique peut réduire le nombre de personnes évoluant vers une maladie grave. La sécurité apparente et le faible coût suggèrent que l'ivermectine est susceptible d'avoir un impact significatif sur la pandémie de SRAS-CoV-2 au niveau mondial.

Traduction SLT

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Pour toute question ou remarque merci de nous contacter à l'adresse mail suivante : samlatouch@protonmail.com.

Pour savoir pourquoi nous avons dû changer d'e-mail : cliquez ici.
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- Rapport de l'IRSEM de novembre 2018. Comment l'armée française considère le blog de SLT et ...les autres

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