Polémique autour de la ventilation artificielle par intubation dans les détresses repiratoires aigues du Covid19 (Vidéos)

Sur la base d'informations en provenance de Chine, des protocoles médicaux ont été définis dans le monde entier qui permettent de pratiquer rapidement la respiration artificielle invasive par intubation pour les patients dont le test est positif aux soins intensifs. D'une part, les protocoles partent du principe qu'une ventilation non invasive plus douce au moyen d'un masque est trop faible, d'autre part, on craint que le "virus dangereux" ne se propage autrement par les aérosols. Selon SWPRS, "dès le mois de mars, cependant, les médecins allemands ont souligné que l'intubation peut entraîner des lésions pulmonaires supplémentaires et qu'elle a globalement peu de chances de réussir. Dans l'intervalle, des médecins étatsuniens se sont également manifestés et ont décrit l'intubation comme causant "plus de mal que de bien" pour les patients. Souvent, les patients ne souffrent pas d'une insuffisance pulmonaire aiguë, mais plutôt d'une sorte de mal de l'altitude, qui est aggravé par la respiration artificielle avec une pression accrue. En février, des médecins sud-coréens ont rapporté que des patients souffrant de maladies critiques liées aux Covid19 répondent bien à l'oxygénothérapie sans ventilateur. "

La polémique a pris de l'ampleur lorsqu'un médecin de New-York travaillant en unité de soins intensifs a fait part de ses observations en se posant la question de savoir si "on traitait la bonne maladie". Son intervention filmée sur You Tube a récolté déjà près de 650.000 vues en quelques jours. Il déclare :
 

"Je suis un médecin qui a travaillé au chevet de patients COVID+ à New York.  Je crois que nous traitons la mauvaise maladie et que nous devons changer ce que nous faisons si nous voulons sauver le plus de vies possible."

FROM NYC ICU: DOES COVID-19 REALLY CAUSE ARDS??!! I am a physician who has been working at the bedside of COVID+ patients in NYC. I believe we are treating the wrong disease...

Il a vu plusieurs patients qui ne présentaient pas de symptômes typiques de la pneumonie, mais qui étaient néanmoins extrêmement essoufflés et cyanosés (peau bleue). "Ce n'étaient pas des patients Covid-19, ils ressemblaient aux passagers d'un avion à haute altitude qui perdait de la pression"

D'autres lui ont répondu en déclarant qu'il fallait bien peser les indications.

Hyperbaric Oxygen Therapy Vs. Ventilators for Respiratory Virus -Response to Dr. Cameron Kyle-Sidell

Un article chinois publié le 30.03.20 (dans une revue sans comité de lecture) évoque la possibilité que le Covid19 s'attaque à l'hémoglobine plutôt que directement au tissu des poumons. L'attaque entraînerait une diminution de l'hémoglobine qui peut transporter l'oxygène. De sorte que "les cellules des poumons sont extrêmement empoisonnées et inflammatoires en raison de l'incapacité à échanger fréquemment le dioxyde de carbone et l'oxygène, ce qui finit par donner des images de poumons semblables à celles de verre dépoli". Il en résulterait donc un empoisonnement et une inflammation intenses, qui se traduirait par  des lésions pulmonaires et parfois la mort. Les auteurs imaginent que la Chloroquine pourrait alors empêcher le Covid d'attaquer l'hémoglobine ce qui soulagerait efficacement les symptômes de détresse respiratoire.

Toutefois d'autres y voit une contre-indication. Ainsi selon le Dr Wodarg : "La chloroquine et de fortes doses de vitamine C sont connues pour endommager la fonction des globules rouges en cas de manque de glucose-6-phosphat-déshydrogénase (G6PD-Mangel/Favism), qui est le défaut enzymatique le plus fréquent au monde." La plupart des porteurs de ce défaut génétique se trouvent dans des pays où la malaria est, ou était, endémique. Les citoyens ayant des ancêtres dans ces régions risquent donc de souffrir d'un manque d'oxygène et de dyspnée lorsqu'ils prennent des dérivés de la chloroquine ou de fortes doses de vitamine C. Et il finit "il est probable que cet effet soit plus fréquent dans les pays où la prévalence du favisme est plus élevée et dans les régions qui comptent de nombreux migrants en provenance de ces pays."

Il ne s'agit que d'hypothèses mais qui ont le mérite de susciter le débat sur l'opportunité de la ventilation artificielle par intubation comparativement à l'oxygénothérapie pure à forte dose beaucoup moins invasive.

Après il reste à savoir de quoi souffrent les patients étiquetés covid avec troubles respiratoires compte tenu du caractère parfois peu spécifiques des tests avec beaucoup de faux positif ne discriminant parfois pas les multiples souches de coronavirus qui n'ont rien à voir avec le n°19 ou les virus de la grippe. En somme commencer à bien définir de quoi on parle exactement.

A suivre...

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