Prophylaxie à l'ivermectine utilisée pour le traitement de la COVID-19 : Une étude observationnelle prospective à l'échelle de la ville portant sur 223 128 sujets (Cureus)

Prophylaxie à l'ivermectine utilisée pour le traitement de la COVID-19 : Une étude observationnelle prospective à l'échelle de la ville portant sur 223 128 sujets et utilisant l'appariement par score de propension.
Article originel : Ivermectin Prophylaxis Used for COVID-19 : A Citywide, Prospective, Observational Study of 223,128 Subjects Using Propensity Score Matching.
Par Lucy Kerr, Flavio A. Cadegiani, Fernando Baldi, Raysildo B. Lobo, Washington Luiz O. Assagra, Fernando Carlos Proença, Pierre Kory, Jennifer A. Hibberd, Juan J. Chamie-Quintero.
Cureus 14(1) : e21272. doi:10.7759/cureus.21272

Résumé

Contexte : L'ivermectine a démontré différents mécanismes d'action qui protègent potentiellement à la fois de l'infection par le coronavirus 2019 (COVID-19) et des comorbidités liées à la COVID-19. Sur la base des études suggérant l'efficacité de la prophylaxie combinée au profil de sécurité connu de l'ivermectine, un programme de prévention à l'échelle de la ville utilisant l'ivermectine pour la COVID-19 a été mis en œuvre à Itajaí, une ville du sud du Brésil dans l'état de Santa Catarina. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact de l'utilisation régulière de l'ivermectine sur les taux d'infection et de mortalité ultérieurs de la COVID-19.

Matériaux et méthodes : Nous avons analysé les données d'une étude prospective et observationnelle du programme de prévention de la COVID-19 à l'échelle de la ville avec l'ivermectine, qui a été menée entre juillet 2020 et décembre 2020 à Itajaí, au Brésil. La conception de l'étude, l'approbation du comité d'examen institutionnel et l'analyse des données du registre ont eu lieu après la fin du programme. Le programme consistait à inviter l'ensemble de la population d'Itajaí à une visite médicale pour s'inscrire au programme et compiler des informations de base, personnelles, démographiques et médicales. En l'absence de contre-indications, l'ivermectine était proposée comme traitement facultatif à prendre pendant deux jours consécutifs tous les 15 jours à une dose de 0,2 mg/kg/jour. Dans les cas où un citoyen participant d'Itajaí tombait malade de la COVID-19, il lui était recommandé de ne pas utiliser l'ivermectine ou tout autre médicament dans le cadre du traitement ambulatoire précoce. Les résultats cliniques de l'infection, de l'hospitalisation et du décès étaient automatiquement signalés et saisis dans le registre en temps réel. L'analyse de l'étude a consisté à comparer les utilisateurs d'ivermectine aux non-utilisateurs en utilisant des cohortes de patients infectés appariés par score de propension en fonction de l'âge, du sexe et des comorbidités. Les taux d'infection et de mortalité de la COVID-19 ont été analysés avec et sans l'utilisation de l'appariement par score de propension (PSM).

Résultats : Sur les 223 128 citoyens d'Itajaí considérés pour l'étude, un total de 159 561 sujets ont été inclus dans l'analyse : 113 845 (71,3 %) utilisateurs réguliers d'ivermectine et 45 716 (23,3 %) non-utilisateurs. Parmi eux, 4 311 utilisateurs d'ivermectine ont été infectés, dont 4 197 de la ville d'Itajaí (taux d'infection de 3,7 %), et 3 034 non-utilisateurs (d'Itajaí) ont été infectés (taux d'infection de 6,6 %), avec une réduction de 44 % du taux d'infection pour la COVID-19 (rapport de risque [RR], 0,56 ; intervalle de confiance à 95 % (IC 95 %), 0,53-0,58 ; p < 0,0001). En utilisant le PSM, deux cohortes de 3 034 sujets souffrant d'une infection à la COVID-19 ont été comparées. L'utilisation régulière de l'ivermectine a entraîné une réduction de 68% de la mortalité due à l'infection par la COVID-19 (25 [0,8%] contre 79 [2,6%] chez les non-utilisateurs d'ivermectine ; RR, 0,32 ; IC 95%, 0,20-0,49 ; p < 0,0001). Après ajustement pour les variables résiduelles, la réduction du taux de mortalité était de 70 % (RR, 0,30 ; IC à 95 %, 0,19-0,46 ; p < 0,0001). Le taux d'hospitalisation a été réduit de 56 % (44 contre 99 hospitalisations chez les utilisateurs et les non-utilisateurs d'ivermectine, respectivement ; RR, 0,44 ; IC à 95 %, 0,31-0,63 ; p < 0,0001). Après ajustement pour les variables résiduelles, la réduction du taux d'hospitalisation était de 67 % (RR, 0,33 ; IC à 95 %, 023-0,66 ; p < 0,0001).

Conclusion : Dans cette vaste étude PSM, l'utilisation régulière de l'ivermectine comme agent prophylactique était associée à une réduction significative des taux d'infection, d'hospitalisation et de mortalité liés à la COVID-19.

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Traduction SLT avec DeepL.com